邵阳学院附属第二医院又添新技术 

膝关节骨关节炎阶梯性治疗打响“保膝战” 

湖南日报·新湖南客户端

肖红 曾璇

今年87岁的颜芊是邵阳学院的一位退休教师，膝盖反反复复疼痛了30多年。今年11月，作为邵阳市首例单髁置换术的受益者，彻底解决了这一困扰。“以前我得扶墙走，半夜起床上个厕所要费好大劲。现在做完手术才10天，就可以这样行走了。”老太太高兴之余又多说了几句：“别人也许会到长沙、北京动手术，我相信我们单位。事实证明，我的选择是对的，我很感谢他们。”

给老太太实施手术的是邵阳学院附属第二医院骨科副主任、主任医师罗亮成。今年52岁的他毕业于湖南医学院，先后在隆回卫生职工中专任教、在隆回县人民医院从医，2011年邵阳学院附属第二医院成立骨科时，被作为人才引进。扎实的理论功底、丰富的临床经验，加上不断进取的钻研精神，罗亮成带领他的骨科团队迅速崛起，做到了“邵阳市能做的手术都能做”，如今又在邵阳市率先实施了膝关节骨关节炎阶梯性治疗新技术。

据罗亮成介绍，膝关节是人体最复杂的关节，除承重外还具有非常复杂的活动功能，关节内有半月板、前后交叉韧带，关节外有内外侧副韧带和关节束。膝关节骨关节炎是一种常见病，见于中老年，其主要表现为膝关节疼痛、活动障碍、关节肿胀，病情反复发作且成逐年加重，并出现关节畸形，导致劳动能力和生活质量下降。

传统的治疗方法有休息、减少关节活动，停止劳作，中药活血瘀治疗，西药止痛治疗，针灸按摩等。当疾病进展，用止痛药无明显效果时，便进行全膝关节置换术。该术一般要求在65岁以后才做，主要考虑到假体的使用寿命一般为15-20年。对于年龄较轻、症状又重的患者，只好进行痛苦地等待，等到了一定年龄再进行全膝关节置换术。而现在对于这些患者，邵阳学院附属第二医院引进了新的治疗方法——截骨矫形术和单髁置换术。

截骨矫形术，是针对因组成膝关节的骨骼畸形导致下肢力线异常而引起的关节疼痛，将畸形骨骼斜行切开，矫正力线后用钢板固定，从而消除疼痛，恢复关节功能的术式。手术在关节外操作，未涉及关节内结构，保留了膝关节的所有生理结构，属微创手术，损伤少，痛苦小、费用低，一般在1.5万元左右。

人类因站立和劳动活动，常导致膝关节的内侧(即股骨内髁和胫骨内侧平台)磨损引起的膝关节前内侧骨性关节炎(亦称膝关节单间室前内侧骨性关节炎)。单髁置换术就是将磨损的股骨内髁的远端和胫骨内侧平台的近端切除，安放假体和垫片从而消除疼痛，恢复关节功能的一种术式。其保留了前后交叉韧带和外侧半月板，属小创伤手术，疗效好，恢复较快，费用一般在2.5万元左右。

当膝关节骨关节炎继续进展，除内侧间室骨关节炎外还累及外侧间室、髌股关节间室，即形成三间室骨关节炎，此时可行全膝关节置换术。该手术将所有的的关节结构都切除了，创伤大，恢复慢，费用也高，需3到5万元。相比于全膝置换术，截骨术和单髁置换术属于保膝术。

这三种术式，根据病人的病情，如临床表现、膝关节功能、基础疾病、下肢力线、年龄、对职业和生活的要求等来选择。“该做哪种就做哪种，而绝不是以前只有一种单一的全膝置换术。”这种根据不同病情选择不同术式的治疗膝关节骨关节炎的办法就叫阶梯性治疗。

罗亮成2015年在北京积水潭医院进修了截骨矫形术和单髁置换术。2016年他便实施了邵阳市首例截骨矫形术。巧的是，患者也是邵阳学院的一位教师，年已75岁。膝盖反复疼痛5年，病情加重7天，来时得扶着凳子或攀人肩膀才能行走。术后效果特别好，费用也低，病人非常高兴。如今已有10多位患者受益于这项新技术。

[责编:张佳伟]

[来源:新湖南客户端]